肥胖癥是一種慢性、復發(fā)性和進行性疾病，是全球性的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。自1975年以來，全球肥胖癥患病率在男性中增加了兩倍多，在女性中增加了一倍多。
與全球趨勢一致，近幾十年來，中國肥胖癥患病率迅速上升。來自中國慢性病與危險因素監(jiān)測（CCDRFS）項目的數(shù)據(jù)顯示，2004年（3.1%）至2018年（8.1%），中國成人肥胖癥的患病率增加了一倍多。根據(jù)2018年的估計患病率，肥胖癥影響中國約8500萬人。
肥胖癥是多種并發(fā)癥（包括糖尿病前期、2型糖尿病、血脂異常、高血壓、心血管疾病、非酒精性脂肪性肝病和骨關(guān)節(jié)炎）的明確風險因素。
此外，據(jù)估計，2015年，高體重指數(shù)（BMI）導致全球400萬人死亡，其中僅心血管疾病者就占270萬人。近期，發(fā)表于Diabetes, Obesity and Metabolism的一項研究，評估了超重/肥胖癥及其相關(guān)并發(fā)癥的患病率，以期能更好地預防和管理。該研究結(jié)果顯示，超重/肥胖癥及其相關(guān)并發(fā)癥在中國成人中高發(fā)：根據(jù)中國BMI分類，近一半（48.9%）的總體研究人群為超重或肥胖癥，其中男性占59.3%；此外，與BMI正常的受試者相比，研究者在超重或肥胖癥受試者中觀察到并發(fā)癥患病率升高，尤其是脂肪肝、糖尿病前期、血脂異常和高血壓。
該論文同時指出，這是迄今為止在中國進行的關(guān)于全國超重和肥胖癥患病率及相關(guān)并發(fā)癥的最大規(guī)模的當代研究。
 該研究納入中國31個省、243座城市、519個健康體檢中心共約1580萬成人數(shù)據(jù)。符合條件的受試者包括2019年1月1日~2019年12月31日在健康體檢中心有健康體檢記錄，且體檢時年齡≥18歲，并具有完整的身高、體重、性別和地區(qū)數(shù)據(jù)。受試者中位年齡為40歲，平均BMI為24.1 kg/m2，有52.8%為男性受試者。按年齡、性別和地區(qū)計算未校正的超重/肥胖癥患病率。根據(jù)中國和世界衛(wèi)生組織（WHO）標準，該研究將受試者按不同BMI類別進行劃分。根據(jù)中國BMI分類：
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低體重為<18.5 kg/m2，
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正常體重為18.5～<24 kg/m2，
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超重為24～<28 kg/m2，
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肥胖癥為≥28 kg/m2。
根據(jù)WHO BMI分類：
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低體重為<18.5 kg/m2，
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正常體重為18.5～<25 kg/m2，
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超重為25～<30 kg/m2，
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肥胖癥為≥30 kg/m2。
超重和肥胖癥患病率
在總體人群中，BMI大致呈正態(tài)分布，BMI在23.5~<24.5 kg/m2之間最為普遍。根據(jù)中國BMI分類時，超重者占34.8%，肥胖癥者占14.1%?？傮w而言，超重和肥胖癥在男性中比在女性中更為普遍（超重：41.1% vs. 27.7%；肥胖癥：18.2% vs. 9.4%）。超重和肥胖癥患病率在不同年齡段的男性和女性之間存在差異，男性的患病率達到峰值時，對應的年齡小于女性。男性超重患病率在50歲~54歲達到峰值（55歲~59歲保持不變），女性超重患病率在65歲~69歲達到峰值。男性肥胖癥患病率在35歲~39歲達到峰值，女性肥胖癥患病率在70歲~74歲達到峰值。根據(jù)WHO BMI分類時，超重者占31.9%，肥胖癥者占6.2%，兩者的患病率均低于根據(jù)中國BMI分類的患病率。采用WHO BMI分類的男性和女性之間以及按年齡組劃分的超重和肥胖癥的患病率趨勢與采用中國BMI分類時的趨勢相似。根據(jù)WHO BMI和中國BMI分類，中國北方超重和肥胖癥患病率均高于中國南方，患病率最高的地區(qū)一般見于內(nèi)蒙古、山東和河北。
并發(fā)癥患病率
在總體人群中，最常見的并發(fā)癥是脂肪肝（34.9%的受試者[95% CI 34.9，34.9]）、糖尿病前期（27.6%[95% CI 27.6，27.7]）、血脂異常（24.9%[95% CI 24.9，24.9]）和高血壓（17.6%[95% CI 17.6，17.6]）。對于所有評估的并發(fā)癥，當根據(jù)中國BMI分類時，在BMI正常、超重和肥胖癥的受試者亞組中，并發(fā)癥患病率呈顯著增加趨勢（所有并發(fā)癥趨勢P<0.001）。當使用WHO BMI分類進行分析時，研究者觀察到相似的趨勢。在采用中國BMI標準評估的超重和肥胖癥受試者中，最常見的并發(fā)癥為：
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脂肪肝（49.0%[95% CI 49.0，49.1]和81.8%[95% CI 81.8，81.9]）；
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糖尿病前期（根據(jù)ADA標準：30.7%[95%CI 30.6，30.9]和36.9%[95% CI 36.7，37.1]）；
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血脂異常（31.3%[95% CI 31.3，31.4]和42.4%[95% CI 42.4，42.5]）；
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高血壓（20.7%[95% CI 20.7，20.7]和36.9%[95% CI 36.8，36.9]）。
相比之下，對于BMI正常的受試者，最常見的并發(fā)癥為：
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糖尿病前期（根據(jù)ADA標準：23.0%[95% CI 22.9，23.2]）；
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血脂異常（16.9%[95% CI 16.9，16.9]）；
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頸動脈斑塊（14.3%[95% CI 14.2，14.3]）；
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脂肪肝（13.3%[95% CI 13.3，13.3]）。
在總體人群中，40.3%的受試者（95% CI 40.3，40.4）無并發(fā)癥，29.6%（95% CI 29.6，29.7）的受試者有1種并發(fā)癥，17.7%（95% CI 17.7，17.7）的受試者有2種并發(fā)癥，9.1%（95% CI 9.1，9.2）的受試者有3種并發(fā)癥，其余的受試者有4種~8種并發(fā)癥（糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、血脂異常、脂肪肝、慢性腎病、膽石癥和/或頸動脈斑塊）。當使用中國BMI分類進行評估時，高BMI組的受試者往往有更多并發(fā)癥。大多數(shù)BMI正常的受試者無并發(fā)癥（58.3%的受試者[95% CI 58.2，58.3]），而超重（29.3%的受試者[95% CI 29.2，29.3]）或肥胖癥（10.9%的受試者[95% CI 10.8，10.9]）的受試者沒有并發(fā)癥的情況較少（趨勢P＜0.001）。相比之下，最常見的并發(fā)癥數(shù)量為超重受試者發(fā)生1例（32.8%的受試者[95% CI 32.8，32.9]），肥胖癥受試者發(fā)生2例（30.6%的受試者[95% CI 30.5，30.6]）。使用WHO BMI分類進行評估時，每個BMI組的并發(fā)癥數(shù)量也出現(xiàn)了類似的趨勢。
小結(jié)
總的來說，本研究表明，超重和肥胖癥在中國成人中高發(fā)，且在性別、年齡組合地區(qū)之間存在顯著差異。因此，國家和省級肥胖癥管理和預防戰(zhàn)略應成為中國公共衛(wèi)生的重點。此外，超重和肥胖癥與其他慢性病的高患病率相關(guān)，這強調(diào)了體重管理工作的必要性，既要解決體重過重問題，也要解決相關(guān)并發(fā)癥。
2023-8-29 |
